Objetivos planteados para esta sesión:
· Crear una alianza terapéutica.
· Evaluar la disposición existente para el cambio.
· Promover una actitud de responsabilidad en el paciente “N” que aumente la probabilidad de comenzar y mantener el tratamiento necesario de forma motivada.
· Ayudar a fomentar un positivo autoconcepto eliminando las etiquetas antiguas.

Hola “N”, ¿qué tal ha ido la semana?
Bueno, como ya comentamos el último día, esta sesión la vamos a dedicar para comunicarte y hacer una devolución del proceso de evaluación que hemos estado haciendo durante las últimas sesiones.
Cuando llegaste aquí comentaste que te gustaría tener respuestas sobre las dificultades y los obstáculos que estaban afectando y que habían afectado en tu día a día y el por qué.
Así que, a partir de toda la información que hemos recogido a través de tu historial clínico, de las entrevistas, de las diferentes pruebas diagnósticas… resulta que tu perfil se posiciona en un perfil de trastorno de déficit de atención e hiperactividad. Puede que hayas escuchado hablar sobre este trastorno con el nombre de TDAH que son sus siglas. Para poder entender qué significa esto, te voy a explicar qué es este trastorno y qué conlleva. Y lo haremos a partir de las experiencias que tú has ido compartiendo conmigo… (Poniendo como ejemplo sus vivencias y anécdotas explicamos qué es el TDAH, ya que utilizando sus experiencias propias fomentamos un mejor entendimiento y comprensión sobre el trastorno porque lo contextualizamos y lo hacemos significativo ).

También se ha podido observar una comorbilidad, hecho muy común en los adultos, esto significa que… (explicamos que es un hecho muy común en los adultos con TDAH, le hacemos entender qué es de manera cercana…)

Y cómo podemos disminuir las consecuencias que tiene este trastorno en tu día a día y cómo podemos dar respuestas a tus necesidades? Bueno, una vez ya conocemos el diagnóstico y qué significa, vamos a plantearnos los siguientes pasos para poder llevar a cabo un tratamiento focalizado en ti, en tus necesidades… para que pueda ser significativo, contextualizado y personalizado. Hay diferentes opciones de tratamiento… (mencionamos y explicamos las diferentes opciones y caminos a seguir).
La opción más apropiada a ti es un tratamiento multimodal donde se combina:
· un tratamiento farmacológico para mejorar tu funcionamiento cognitivo… Los psiquiatras con los que colaboro habitualmente y creo que pueden participar muy positivamente en este proceso son…(proporcionar la información de tres psiquiatras de confianza). Si quieres informarte más sobre ello puedes visitarlos y elegir el que más confianza te dé.
· una terapia cognitiva conductual para mejorar la gestión cognitiva y emocional y las habilidades para afrontar esta situación. Esto quiere decir… (exponemos en qué consiste esta terapia y lo acompañamos con con ejemplos).
· para trabajar unos objetivos más específicos de aquellas situaciones que nos has explicado que surgen más dificultades en tu día a día sería interesante llevar a cabo el Coaching para el TDAH.
· Y para acompañarnos en este proceso es interesante llevar a cabo desde el primer momento una psicoeducación, ya que será un eje transversal. Te dará la oportunidad de informarte sobre el TDAH, ser consciente de tus fortalezas que son muchas y tus debilidades…

Se lleva a cabo una conversación clara, comprometida con el paciente, respetuosa y empática. Acompañado y validando las emociones que vayan apareciendo y resolviendo cualquier duda o pregunta mediante una escucha activa.

Buenas tardes!!
Tal y como habíamos acordado previamente, esta sesión la dedicaremos a analizar los resultados de la valoración neuropsicológica que hemos realizado. Grosso modo la dividiremos en tres partes: resultados, tratamiento y, por último, comentaremos impresiones y expectativas.

1. Resultados: como hemos ido observando a lo largo de la valoración, cumples criterios para el diagnóstico de TDAH leve. En la anamnesis nos has ido explicando experiencias personales que están directamente relacionadas con el TDAH; las dificultades en la adquisición del aprendizaje, los problemas de conducta y la sintomatología emocional derivada...
2. Una vez puesto el nombre a todas estas dificultades, el siguiente paso es intervenir para minimizarlas compensarlas con otras estrategias. Las diferentes guías practicas del TDAH recomiendan un tratamiento multimodal, es decir combinar farmacología, terapia del ámbito cognitivo conductual, HHSS y psicoeducación.
En tu caso, dado que la presentación es leve, existe la posibilidad de omitir el tratamiento mediante fármacos. En caso de no observar los cambios esperados podríamos introducirlos.
3. Ahora cuentas con este diagnóstico y sabes que existen diferentes intervenciones que ayudan a controlar la sintomatología asociada. ¿Cuáles son tus impresiones? ¿Y tus expectativas? Introduciendo este este tema se podría empezar a intervenir haciendo reestructuración cognitiva, explicarle que su funcionamiento en la vida diaria está condicionado por una afectación de base neuropsicológica.
Acceder a una valoración ya forma parte de la intervención, es muestra de un interés implícito en la búsqueda de respuesta al comportamiento no "normativo". Queda claro que existe una expectativa de cambio. Lo siguiente es acompañar en todo el proceso.

Es un ejercicio muy interesante para mi pero siendo honesta creo que no soy capaz de aportar mucho ya que no soy profesional de la Piscología. Sin embargo y aunque no sea exactamente lo que nos pedías en este ejercicio, me gustaría hacer una aportación. Estos días, estudiando esta unidad y escuchando a Isaac Casas (que pena que no puede oírle desde el principio) no podía dejar de pensar en el hijo de una buena amiga. Tiene 22 años y es un caso de libro de TDAH con un gran sufrimiento en la familia..un caso claro sin tratar que podría tener un futuro muy diferente con la oportunidad de tratamiento. Hablando con su madre me dice que de muy pequeño ya le diagnosticaron Déficit de Atención pero que no es TDAH porque él no tiene hiperactivad (que falta de información la madre e imaginaros que falta de información del hijo y que necesidad de psicoeducación para él y para su familia).
Así que para mi el ejercicio interesante sería, una vez trasmitida a la madre información sobre el "probable" transtorno de su hijo y la importancia de que reciba tratamiento especializado, teniendo en cuenta que la madre (está separada y es la única que se responsabiliza de su hijo) es favorable, como podría convencer a su hijo para esa primera entrevista con el Psicólogo.
Este chico ya ha acudido ocasionalmente a sesiones con psicólogos no expertos en TDAH cuando ha tenido episodios de depresión severa y parece que al no haberle ayudado mucho, no tiene demasiada confianza en iniciar un nuevo tratamiento.
¿Tal vez es fundamental que en a primera sesión de psicoeducación sea con la madre, mejor con los 2 juntos (madre e hijo), mejor tratar de convencer al hijo para que inicie cuanto antes una valoración y tratamiento?
Entiendo que no es el ejercicio solicitado pero para los que no somos Psicólogos pero si podemos detectar casos muy claros en las Escuelas, en las Familias, en los centros de Atención Primaria sería una aportación interesante. El drama es que hay muchas familias con niños y adolescentes con TDAH a los que no les ha llegado la información, la formación suficiente para que puedan tratar a sus hijos, con el sufrimiento que genera. Hay muchos jóvenes sin tratar, sufriendo mucho y con falta de oportunidades para su futuro. Ojala todos pudieran llegar a esa primera entrevista con un Psicólogo formado en TDAH como Isaac.

Buenas tardes Pablo (nombre ficticio para el susodicho paciente),

Tal y como quedamos, hoy es el día en que te traslado todas mis impresiones diagnósticas después de las entrevistas que hemos realizado, la información que he recogido a terceros, así como de las diferentes pruebas que has ido realizando y los cuestionarios contestados.

Ten presente que tú seguirás siendo el mismo, eres Pablo con todas tus características, tus fortalezas y tus dificultades. Pero después de toda la información recogida, podemos poner nombre a lo que tu ya sospechabas. Las puntuaciones recogidas en las diferentes pruebas que has realizado (las explicamos paso a paso), los resultados de los cuestionarios que has contestado y que también han contestado tus familiares, así como todo lo que he ido recogiendo en las diferentes entrevistas; me permiten confirmar el diagnóstico de Trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
La confirmación del diagnóstico nos abre la puerta a la comprensión de todas estas dificultades, tanto por tu parte como por parte de las personas que te rodean, así como nos permite adaptar las diferentes estrategias para poder compensar todos los déficits presentes y que tan bien nos has estado describiendo durante estas sesiones de exploración.

Tienes que saber que existen diferentes tratamientos dirigidos al adulto con TDAH, el farmacológico, psicoterapia y coaching. Me gustaría poder explicarte brevemente en qué consisten (hago la explicación breve) y que puedas reflexionar acerca del que más se acerca a tus necesidades. Al final del informe, he realizado una lista con todos los objetivos que te propongo trabajar. Estos objetivos nacen de todo lo que he ido recogiendo a lo largo de estos días de exploración, pero no son estáticos. Se tienen que ir adaptando a las demandas de tu día a día, se pueden ampliar, revalorar, cambiar.

También te entrego este documento en el que explica qué es el TDAH, sus características y qué implicaciones tiene (psicoeducación); dedicaremos algunas sesiones a poder hablar de ello para que te puedas familiarizar con el trastorno. Te lo entrego impreso para que lo puedas tener tu presente, así como facilitar a aquellas personas de tu entorno que les pueda ayudar a entender mejor lo que implica el TDAH.

Ahora tienes mucha información en tu cabeza y en tus manos, te sugiero que puedas ir a casa y durante la próxima semana que puedas leerlo y hablarlo con las personas de más confianza. Si te parece, nos vemos en una o dos semanas y revisamos tus reflexiones.

Cualquier cosa, hablamos 😊



Durante el proceso diagnóstico ya hemos empezado a crear vínculo y nos ha permitido, aparte de recoger toda la información, explorar su disposición para el cambio. Así que en la sesión de devolución ya existe un clima de confianza y proximidad y nos permite ofrecer toda la información habiendo calibrado cómo acceder al paciente de la manera más fácil posible promoviendo responsabilidad y motivación al cambio. Los puntos importantes serían: explicar los resultados obtenidos en todas las pruebas (entrevistas, cuestionarios y test), integrar los resultados, orientación diagnóstica y propuesta terapéutica.

Buenos días. Como ya comentamos en la última sesión, hoy nos dedicaremos a ver los resultados de las pruebas que hemos ido haciendo y ver si, realmente, hay un motivo por las dificultades de las que estabas preocupado.

Por lo que he podido observar, tienes síntomas compatibles con TDAH (trastorno de déficit de atención y hiperactividad) y las pruebas lo han confirmado. Para poder trabajar de una mejor manera, es muy importante que entiendas y sepas que es este trastorno y de que manera puede afectar en tu día a día. Para ello, en las siguientes sesiones y, a partir de las experiencias diarias que puedes ir viviendo, intentaremos ver de que manera te afecta. Una vez tengamos claras las ocasiones en las que nos afecta, intentaremos poner índice en que queremos solucionar y buscaremos la mejor manera para ello. No va a ser un camino corto, pero si trabajamos de la mejor manera y conjuntamente intentaremos hacerlo lo más fácil posible. Para empezar, vamos a focalizar el tratamiento en un coaching, como te he dicho anteriormente, vamos a intentar entender que supone el TDAH para ti y, a partir de este punto, ver que queremos cambiar o mejorar y cual es la mejor manera posible para esto.

Es importante que me expliques que dudas tienes o cuando quieres que empecemos este camino, no estarás solo y yo te ayudaré a entender lo que te pasa y como podemos intentar que no sientas que tu día a día es complicado y difícil. Te propondré diferentes tipos de terapias o de medicación, pero tu opinión es importante para saber como y cuando dar lo pasos en este tratamiento.

Sofia, creo que a partir de esta sesión podrás encontrar respuestas a muchas preguntas y situaciones vividas con cierto conflicto intra-emocional y creo que puedo darte buenas noticias. Decirte, que cuando tuviste que abandonar la Universidad por malos resultados y no poder seguir el ritmo marcado, no fue por falta de capacidad, ya que tienes un CI de 116 donde destaca tu área del lenguaje. Cuando has tenido problemas laborales en los tres últimos trabajos, no ha sido por ser vaga o negligente en tus funciones, ya que tú sabes que puedes realizar ese trabajo perfectamente porque te encanta. Cuando tu vida sentimental es bastante irregular y no consigues estabilidad a pesar de esforzarte en buscarla, no tiene que ver con tus sentimientos.
La razón de que te pasen todas estas cosas está en el funcionamiento neurológico de tu cerebro, que presenta un déficit de dopamina y noradrenalina y afecta directamente a las funciones ejecutivas, responsables de dirigir todas nuestras actividades, planificación, etc... y esta es la buena noticia; no que seas TDAH sino que tengas un diagnóstico porque esto significa que hay un tratamiento específico que podrá mejorar los síntomas o incluso hacerlos más invisibles o disfuncionales en tu vida.
El tratamiento que te recomiendo y si te parece llevaremos a cabo, es la combinación del tratamiento farmacológico y la terapia cognitivo-conductual i coaching del TDAH, que diversos estudios ya han demostrado ser la más efectiva.
(dejaría un espacio para que la paciente se expresará en cuanto a como se siente al escuchar el diagnóstico y cuáles son sus expectativas)
Sofia, en las próximas sesiones comenzaremos con la TCC que estoy segura mejorarán muchos aspectos de tu vida actual y reforzarán tu autoimagen para ganar confianza en ti misma. Seguro que lo conseguiremos!

-Lo que se busca a través de darle el diagnóstico al paciente sería primeramente que lo acepte, que se sienta responsable de sus cambios y que esté motivado a hacerlos.


Buenas tardes, Antonio me da gusto verte por acá por que finalmente después de platicar contigo, con tu familia y de las pruebas aplicadas podemos ya tener un diagnóstico certero para poder trabajar juntos en terapia.
El diagnóstico es de TDAH y con ésto en mano es un buen paso para empezar un proceso de cambio.
Me parece que saber qué te pasa, qué motiva conductas que te traen problemas, entender elementos que te dificultan algunas relaciones, puede abrir un nuevo panorama para tí en el sentido de que las puedes cambiar.
A través de este diagnóstico, vas a poder entenderte mejor y encontrar estrategias para mejorar conductas que no te llevan a sentirte bien como la ansiedad interna que sientes por dentro casi todo el día.
Vas a poder tomar control de tus acciones y no sentir que estás nada más actuando de modo automático e impulsivo.
La idea es conocer qué es el TDAH, cómo se manifiesta, qué problemas trae para que entiendas, Antonio, lo que te sucede y puedas saber que a través de la terapia cognitiva conductual y sesiones de "coaching", tú vas a ir encontrando mejores maneras de gestionar tus relaciones sociales, tu tiempo y tu productividad en el trabajo y los estudios.
Vas a poder entender patrones pasados y presentes que se repiten como la falta de concentración, olvidos, distracciones, `problemas de pareja y a través de este entendimiento y cambios en tus formas de pensar y por ende de actuar, hacer cambios positivos en tu vida.

Foro: Información al paciente Alumna: Tania Salas C.
Sesión de Terapia con Gabriela Medina H.
Caso de TDAH en adultos

Muy buen día Gaby ¿Qué tal? ¿Cómo ha ido la semana?
Me alegro de que estés aquí, sobretodo por que hoy hablaremos de lo que hemos venido trabajando en estos meses.
Gracias a las sesiones que hemos tenido y las pruebas que te he realizado, puedo confirmarte la existencia de TDAH, ¿Has escuchado algo al respecto? ¿Sabes que significa? Bueno quédate tranquila que no es nada no se pueda manejar de forma positiva, y en las próximas sesiones profundizaremos más en el tema para que lo tengas todo claro, también hay difrentes tratamientos.
TDAH es: Transtorno de Déficit de Atención con Hiperactividad, afortunadamente hoy en día se cuenta con más información de apoyo, para poder vivir con el.

Afortunadamente teniendo un diagnóstico podremos trabajar de forma más especifica en tu vida y encontrar respuestas a las conductas que te afectan y que a veces no sabes como actuar.
¿Qué te parece?
¿Cuál es mi propuesta?
Tener un enfoque multimodal
¿En que consiste? El TDAH requiere de un tratamiento amplio, colaborativo, consiste en abarcar tres aspectos importantes Farmacológico, Terapia Conductual TCC y Coaching de TDAH, todos ellos ligados a la psicoeducación que es un eje importante para todo el desempeño, y poderte infromar todo acerca de esta sintomatología.

(POR FAVOR GABY, SI TIENES PREGUNTAS, DUDAS PUEDES IRME PREGUNTANDO) conforme avancemos en tu proceso te iras familiarizando más con todo.
Aquí en el centro contamos con todos los profesionales que estarán muy dispuestos a llevar tu caso y a apoyarte para comenzar.
El que tengas un apoyo integral permitirá que con el tiempo puedas avanzar en esos planes y proyectos que tanto quieres terminar.
Quizás te he tomado por sorpresa y ahora tendrás muchas preguntas en tu mente, así que no te preocupes, puedes preguntarme todo, así como comentarme todas tus inquietudes.

Gaby, este será el comienzo de una nueva etapa, y estoy segura de que te sentirás mucho mejor, y mejorarán las dificultades, que hoy sabemos, que son generadas por esta sintomatología.
Me alegra ver que te has mostrado interesada en el proceso y que no has faltado a ninguna sesión, así de que estoy completamente segura de que lograremos grandes cambios.
Recuerda lo valiosa que eres, y todo lo que has logrado hasta ahora.